Las Isapres duplican a Fonasa en las cifras de rechazo de licencias médicas
EN LA REGIÓN. Superintendencia de Salud también definió las mayores tasas de uso de esos permisos.
El mayor grado de análisis o los elevados estándares con las que las Isapres evalúan las licencias médicas, han derivado en un mayor porcentaje de rechazo de esos permisos con fines curativos, según estableció la Agencia Zonal Los Lagos de la Superintendencia de Salud.
De acuerdo a estadísticas de esa repartición, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) rechazó un 6,1 % de las solicitudes presentadas y más tarde analizadas por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin).
Mientras que en el sistema privado, de las Isapres, el porcentaje de rechazo se eleva a un 12,4 %.
Eso en términos porcentuales, porque en números absolutos, durante el año pasado el sector público tuvo un número mayor de rechazos que los del área privada.
Durante enero a diciembre de 2016, Fonasa impugnó 8 mil 17 de esos documentos emitidos por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona.
En tanto que las Isapres refutaron 5 mil 827 de esas solicitudes para hacer uso del subsidio de incapacidad laboral.
En suma, el sistema de Salud no aceptó 13 mil 844 solicitudes (7,7 %).
Al estudiar este comportamiento y compararlos con lo que sucede con el resto del país, el agente zonal Los Lagos de la Superintendencia, Francisco Garrido, subrayó que ese resultado convierte a Los Lagos en "una de las regiones con menor porcentaje de licencias médicas rechazadas en el país", aseguró.
Total regional
Para ese periodo de análisis, la Superintendencia de Salud de Los Lagos gestionó un total de 178 mil 948 licencias médicas curativas.
De ese total, 131 mil 989 (73,8 %) fueron presentadas ante el Fonasa; mientras que otras 46 mil 959 (26,2 %), ante las aseguradoras privadas del sistema de salud.
Las causas
De acuerdo a Francisco Garrido, tres tipos de patologías representaron las mayores tasas de uso de licencias médicas en la región.
El abogado especificó que ellas "tuvieron como causa problemas de salud relacionados con trastornos mentales, con un 19 %; luego, las patologías osteomusculares, que representaron un 17,3 %; y, las enfermedades respiratorias, con un 13 por ciento".
Datos nacionales
Ese estudio, realizado en conjunto con la Superintendencia de Seguridad Social (Suceso) y el Fonasa, indica que los cotizantes con derecho a licencias médicas, ya sean trabajadores dependientes e independientes, alcanzan un total de 5.969.989 a nivel nacional, de los cuales un 72,1% cotiza en Fonasa y el 27,9% lo hace en Isapres.
Especificó que esa cifra representa al 74% de la fuerza de trabajo ocupada del país.
Garrido destacó que el trabajo en conjunto de estas tres entidades del Estado, corresponde a "un esfuerzo por desvelar el comportamiento sobre el uso de la licencia médica en el país. Este derecho de los trabajadores es un instrumento terapéutico, muestra una parte muy importante del gasto tanto para el Fonasa como para las Isapres. También permite obtener fundamentos para debatir sobre las causas por las cuales los chilenos nos enfermamos", comentó.
El agente zonal de la Superintendencia de Salud especificó que a nivel nacional, durante 2016 se tramitaron en el sistema 5 millones 27 mil 60 licencias médicas curativas. Un 70,9% de ellas pertenece a cotizantes Fonasa y el 29,1% restante, a los de Isapres.